Медицинские центры, клиники, частный прием, отзывы, обследования, диагностика и лечение.
22
Справочник лекарственных средствЛекарственные растенияМедицина и правоМетки
смена региона

Грипп у детей

17.10.13.г, 18:20 | | просмотры:2410 | отзывы:0

Возбудителем гриппа является вирус трех серотипов — А, В, С. Источником гриппозной инфекции является больной чело­век, который опасен в первые дни болезни, когда вирус интен­сивно выделяется в окружающую среду. Передача инфекции происходит в основном воздушно-капельным путем.

Клиника. Характерных признаков, позволяющих диффе­ренцировать между собой спорадические заболевания гриппом А, В, С, нет.

Особенностью гриппозной инфекции является более раннее и быстрое нарастание токсикоза по сравнению с явлениями по­ражения верхних дыхательных путей.

Грипп обычно начинается остро, через несколько часов или 1—2 дня после заражения. Температура может быстро повыситься до 39—40 °С. Старшие дети жалуются на головные и мышечные боли, разбитость, младшие становятся вялыми, беспо­койными. Острый период болезни может сопровождаться рво­той, бредом, судорогами, менингеальными симптомами, абдоми­нальным синдромом (боли в животе, рвота, учащение стула). Рано появляются цианоз носогубного треугольника и губ, ги­перемия лица, инъецированность склер глаз, конъюнктивы; воз­можны носовые кровотечения и геморрагическая сыпь на види­мых слизистых оболочках и коже.

Симптомы поражения верхних дыхательных путей, как пра­вило, появляются на 2-й день заболевания и обычно вначале выражены слабо: нос заложен или имеются незначительные слизистые выделения, появляется сухой кашель, который на 2— 3-й день часто становится навязчивым, мучительным. Может развиться респираторный или вирусный круп, астматический синдром.

При исследовании легких у детей, особенно грудного воз­раста, определяется коробочный оттенок перкуторного звука, выслушивается жесткое дыхание с единичными сухими, иногда крупнопузырчатыми влажными хрипами. У детей грудного воз­раста при наличии этих изменений в легких развивается дыха­тельная недостаточность II—III степени, что обусловлено пора­жением интерстициальной ткани.

При наслоении бактериальной инфекции к поражению ин­терстициальной ткани присоединяется мелкоочаговая пнев­мония.

У большинства детей в остром периоде отмечается приглу­шенность тонов сердца, у некоторых появляется систолический шум различной интенсивности. У большинства больных эти яв­ления исчезают через 2—3 нед от начала заболевания, однако у некоторых могут определяться в течение 2—3 мес. Со стороны других внутренних органов особых нарушений обычно не наблю­дается. Изменения в картине крови нетипичны.

В отличие от старших детей у большинства детей раннего возраста часто наблюдается постепенное начало заболевания с повышением температуры тела лишь до субфебрильных (до 38С) цифр, причем ведущими признаками интоксикации являются вялость, сонливость, снижение или отсутствие аппетита, рвота. Однако именно у этих детей особенно часто и рано развиваются тяже­лые осложнения (мелкоочаговая пневмония, отиты), что значительно утяжеляет течение заболевания и отяго­щает прогноз.

При отсутствии осложнений на 3—5-й день болезни тем­пература тела снижается, но выздоровление наступает мед­ленно.

В зависимости от степени выраженности основных симпто­мов и тяжести течения выделяют (по С. Д. Носову) следующие клинические формы гриппа:

  • 1) катаральную - с выраженными явлениями катара дыхательных путей, но без выраженного ток­сикоза;
  • 2) токсическую—с резкими нарушениями общего со­стояния, гипертермией, поражением нервной и сердечно-сосуди­стой систем и др
  • 3) субтоксическую — с теми же явлениями, что и при токсической форме, но умеренно выраженными;
  • 4) токсико-катаральную.

Помимо этих типичных форм гриппа, встречаются атипичные:

  • 1) стертая форма, протекающая без выраженного катара дыхательных путей и интоксикации;
  •  2) гипертоксическая (мол­ниеносная) форма, для которой характерно бурное начало, рез­кий токсикоз, доходящий до коматозного состояния.

По тяжести течения грипп, как и другие острые респиратор­ные заболевания, может быть тяжелым, среднетяжелым и лег­ким. Критериями тяжести течения являются:

  • 1) выраженность температурной реакции;
  •  2) степень нарушения общего состоя­ния;
  •  3) степень нарушений функции основных систем организма (нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и др.).

 

Комментарии (0)

Нет комментариев.